Vaimsete eripärade ja psüühikahäirete mõistmine
Vaimne tervis ühelt poolt ja psüühikahäired teiselt poolt on tervise ja haiguse kontiinumi kaks otspunkti. Mõisteid nagu "probleemne käitumine" või "emotsionaalsed probleemid" kasutatakse sageli nende kahe vahelise vahemiku kirjeldamiseks olukorras, kus vaimne tervis on kahjustatud, kuid seisund ei vasta psüühikahäire kriteeriumidele. Selles osas kirjeldatakse tervise, probleemide ja häire piire noorukieas esinevate tavaliste psüühikahäirete puhul. Täiendavad teadmised psüühikahäirete teaduspõhistest tagamaadest võivad aidata leevendada ebakindlust nende osas ja võidelda stigmatiseerimise vastu. Sellised teadmised võimaldavad paremini mõista esmapilgul arusaamatut käitumist ning hõlbustavad suhtlemist nii noorukite kui ka kolleegidega. Lisaks võimaldab teaduslikult kinnitatud ja tõhusate sekkumiste tundmine suunata abivajajad asjakohaste ressurssideni, näiteks algatada põhjaliku diagnostilise hindamise ja vajaduse korral võtta kasutusele edasised psühhoteraapilised või hariduslikud meetmed. Varajaste hoiatusmärkide või häirele osutada võivate kõrvalekallete tuvastamine on koolide ja kõigi haridusega seotud sidusrühmade jaoks väga oluline. Seega on selles osas toodud info eesmärgiga tõsta teadlikkust olemasolevatest vaimsetest eripäradest ja psüühikahäiretest, vähendada häbimärgistamist ja teada, millal ja kuidas tuleks algatada abivajaja toetamine.
The State of the world’s children 2021 (UNICEF, 2021)
Kirjeldus
Erinevalt sellistest seisunditest nagu depressioon või ärevus, on autismispektri inimesed selle häirega sündinud ja ravi ei ole teadaolevalt võimalik. Autismi nimetatakse sageli läbivaks arenguhäireks, mis näitab selgeid erinevusi ajufunktsioonis võrreldes neurotüüpiliste inimestega. "Neurotüüpiline" on termin, mida kasutatakse kirjeldamaks isikuid, kelle neuroloogiline areng vastab "tüüpilisele" mustrile. Seevastu termin "neurodiverse" viitab isikutele, kelle neuroloogiline funktsioneerimine kaldub sellest tüüpilisest mustrist kõrvale, näiteks autismispektrihäirete või ADHD-ga inimesed. Autismispektri häire diagnoosimiseks on vaja sümptomeid kolmes põhivaldkonnas: sotsiaalne suhtlemine, sotsiaalne suhtlemine ning korduv ja stereotüüpne käitumine. Need sümptomid võivad siiski inimeseti erineda, mistõttu räägime spektrist. Siiski on autismiga inimeste ühine tunnusjoon sotsiaalne suhtlemisraskus, millega kaasneb tugev eelistus struktuurile ja etteaimatavusele. Mõnes riigis on sotsiaalse suhtlemise ja suhtlemise kõrvalekalded nüüdseks kokku võetud, mitte enam eraldi üksused. Siiski kirjeldame neid siinkohal eraldi.
Sotsiaalse suhtlemise omadused: Keele areng võib autismispektrihäiretega isikutel olla hilinenud või puududa täielikult. Kui aga keel on olemas, näitavad autismiga isikud sageli erinevusi võrreldes neurotüüpiliste inimestega nende suhtlemises. Näiteks võivad nad kasutada rohkem neologisme, teha sotsiaalselt sobimatuid avaldusi või esitada sobimatuid küsimusi ning kasutada korduvalt samu sõnu ja väljendeid. Lisaks sellele esineb neurotüüpiliste inimestega võrreldes erinevusi verbaalse suhtluse algatamisel ja säilitamisel. Sageli on small talk vähenenud ja vastastikune vestlus, et säilitada dialoogi, on piiratud. Lisaks sellele on autistidel sageli vähenenud mitteverbaalne suhtlemine, näiteks vähene noogutamine või pea raputamine, kaugetele objektidele osutamine või tavapärased žestid, nagu lehvitamine või suudluse puhumine. Lisaks sellele on autismispektri lastel sageli märgatavalt vähenenud mitmekesine, spontaanne kujutlusvõime.
Sotsiaalse suhtluse omadused: Autismiga inimestel on sageli vähenenud mitteverbaalne käitumine, et navigeerida sotsiaalses suhtluses. Näiteks võivad nad vältida või säilitada piiratud silmakontakti. Lisaks on sotsiaalne naeratus ja näoilmed üldiselt sageli vähem väljendunud kui neurotüüpilistel inimestel. Lisaks sellele on autismispektris olevatel inimestel sageli raskusi eakaaslastega suhete loomisel ja säilitamisel. Nad võivad näidata vähenenud huvi eakaaslaste vastu ja nende reaktsioon teiste lähenemistele võib mõnikord olla negatiivne. Lisaks võib puududa jagatud rõõm, mis väljendub vähemates pakkumistes jagada asju või vähenenud kalduvuses jagada huvisid ja rõõmu teistega. Autismiga inimesed näitavad sageli ka vähenenud vastastikkust sotsiaalsel ja emotsionaalsel tasandil. Näiteks võib teistele lohutust pakkuda harva, ebasobivalt või mitteintuitiivselt. Lisaks sellele võib suhtlemine täiskasvanutega olla mõnikord reserveeritud ja autismispektrihäiretega inimestel võib olla vähenenud huvi selliste suhtluste vastu.
Korduv, stereotüüpne käitumine: Autismiga isikutel tekivad sageli ebatavalised või väga intensiivsed huvid, millega nad sügavalt tegelevad. Mõnikord klammerduvad nad tegevuste või rituaalide külge, millel ei ole iseenesest mingit funktsiooni. Seetõttu on neil sageli raske toime tulla muudatustega igapäevastes rutiinides või muutustega keskkonnas. Lisaks sellele võib autismispektris olevatel inimestel esineda valdav fikseeritus teatud objektidele või esemete mittefunktsionaalsetele aspektidele. Teine märkimisväärne erinevus on sensoorsed iseärasused, mis võivad hõlmata erinevaid meeli, näiteks reaktsioonid kuulmis-, nägemis-, taktil- või lõhnareaktsioonidele. Mõned autistid võivad reageerida teatud stiimulitele ülitundlikult, tundes ebamugavust, samas kui teised võivad olla ülitundlikud, näidates vähenenud tajumist. Lisaks võivad nad mõnikord sooritada korduvaid motoorseid liigutusi oma kätega või kogu kehaga.
Ohumärgid: Puuduv või hilinenud keele areng, raskused sotsiaalses suhtlemises, korduv ja piiratud käitumine ja huvid, tundlikkus sensoorsete stiimulite suhtes, jäigad mõtlemis- ja käitumismustrid, arenguhäired. Oluline on märkida, et mõne üksiku hoiatusmärgi olemasolu ei tähenda tingimata, et isikul on autismispektri häire. Autismispektri häire täpse diagnoosimise jaoks on vajalik professionaalne hindamine ja diagnoosimine spetsialisti, näiteks psühhiaatri poolt.
Esinemissagedus ja tagajärjed
Ligikaudu ühel lapsel 100-st maailmas on diagnoositud autismispektri häire. Poiste seas on diagnooside sagedus suurem kui tüdrukute seas. Lapsepõlves ja noorukieas võib autismispektri häire põhjustada raskusi koolis. Sensoorne ülekoormus klassiruumis võib põhjustada keskendumisraskusi. Autismispektri häirega isikutel on sageli suuremad probleemid suhtlemisel teistega, eriti eakaaslastega. Need raskused võivad ilmneda erinevates sotsiaalsetes olukordades, sealhulgas suhtlemisel, mitteverbaalsete märkide mõistmisel ning suhete loomise ja säilitamise võimes. Lisaks sotsiaalsetele probleemidele on autismispektri häirega inimestel sageli olulisi tajuerinevusi igapäevaelus, näiteks sensoorset tundlikkust, mis mõjutab sotsiaalset suhtlemist. Nende tajuerinevustega toimetulek on autismispektriga inimeste jaoks sageli suur väljakutse ja võib nende igapäevaelu oluliselt mõjutada. Väga sageli esineb autismispektri häire koos teiste psüühikahäiretega, kõige sagedamini ATH, obsessiiv-kompulsiivse häire ja ärevushäiretega, samuti depressiooniga.
Arusaamine
Autismispektri häire täpseid põhjuseid ei ole täielikult välja uuritud ja mõistetud, kuid uuringud näitavad, et rolli mängivad geneetilised, keskkonna- ja arengutegurid. Tõenäoliselt ei ole autismispektri häirel üht põhjust, vaid pigem toimivad mitmesugused tegurid keerulistes vastastikmõjudes ja toovad kaasa häire kujunemise. Kõige olulisem on siiski geneetiline eelsoodumus. Keskkonnategurid seevastu mängivad olulisemat rolli funktsionaalsete häirete ja isikliku stressi kujunemisel.
Toetus
Autismispektri häire ravi ja lähenemine toetamisele võivad erineda ja neid tuleks kohandada vastavalt indiviidi vajadustele. Varajane diagnoosimine ja sekkumine võib autismispektri häire kulgu positiivselt mõjutada. Varajane sekkumine võib hõlmata käitumis- ja suhtlemisteraapiat, samuti toetavaid meetmeid, mille eesmärk on edendada sotsiaalsete oskuste, suhtlemise ja eneseabioskuste arengut. Sellised teraapiad nagu käitumisanalüüs (ABA), kognitiivne käitumisteraapia ja logopeediline teraapia võivad aidata parandada sotsiaalseid oskusi, suhtlemist, eneseregulatsiooni ja muid olulisi oskusi. Individuaalselt kohandatud õppekavad ja tugiteenused koolides võivad aidata autismispektriga laste ja noorukite õppimisprotsessi hõlbustada. See võib hõlmata tugiteenuste pakkumist, kohandusi klassiruumis ja eakaaslastega suhtlemise soodustamist. Kõik meetmed, mille eesmärk on edendada heaolu ja hõlbustada rasketes olukordades toimetulekut (nagu kirjeldatud eelmistes osades), võivad avaldada kaitsvat mõju. Pakkudes individuaalselt kohandatud toetust, mis on kooskõlas lapse või noore vajaduste ja tugevustega, võivad sekkumised aidata tugevdada resilientsust ja arendada positiivseid toimetulekustrateegiaid. Edendades sotsiaalseid oskusi, eneseregulatsiooni, suhtlemis- ja eneseabioskusi, võib suureneda vastupidavus stressile ja raskustele. Lisaks sellele võivad need parandada enesehinnangut ja kasvatada eneseusku, mis omakorda aitab parandada vaimset tervist ja üldist heaolu.
Harjutus
Centers for Disease Control and Prevention (2022). Autism Spectrum Disorder (ASD). Retrieved from: https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/facts.html
Keen et al. (2015). How well are children with autism spectrum disorder doing academically at school? An overview of the literature. Autism, 20(3), 276-294. doi: 10.1177/1362361315580962
Kirjeldus
Söömishäired on tõsised psüühikahäired, mis mõjutavad söömiskäitumist ja oma keha tajumist. Need võivad põhjustada märkimisväärseid terviseprobleeme ja mõjutada oluliselt kannatanute elu. Kõige levinumad söömishäired on anorexia nervosa, bulimia nervosa ja liigsöömine. Vaatamata mitmekesisusele on kõigil söömishäiretel mõned ühised tunnused. Esiteks on keskseks teemaks häiritud söömiskäitumine, mis võib väljenduda ebatavaliste söömisharjumuste, näiteks äärmusliku kalorite arvestamise, liigse söömise või toidu tarbimise tugeva piiramise kaudu. Sellisel käitumisel on tõsised tagajärjed tervisele, nii füüsiliselt kui ka vaimselt. Söömishäiretega inimesed kannatavad sageli alatoitumise, dehüdratsiooni, südameprobleemide, depressiooni ja muude vaimse tervise häirete all. Teine ühine tunnusjoon on moonutatud arusaam oma kehast ja kehakaalust. Haigestunud isikud kipuvad end tajuma "ülekaalulisena" või "ebaatraktiivsena", sõltumata oma tegelikust kaalust või välimusest. See põhjustab sageli tugevat emotsionaalset stressi, sealhulgas ärevust, häbi, süütunnet ja eneseviha. Söömiskäitumine võib sageli olla nende emotsionaalsete probleemide lahendamise mehhanismiks. Lõpuks, söömishäired kahjustavad märkimisväärselt inimeste igapäevaelu. Pidev keskendumine toidule, kehakaalule ja kehapildile võib põhjustada märkimisväärseid kannatusi ja takistada oluliselt noorukite võimet koolis käia, töötada, suhelda ja tegeleda isikliku arenguga.
Esinemissagedus ja tagajärjed
Söömishäired mõjutavad umbes 14 naist 1000-st ja 5 meest 1000-st. Need algavad tavaliselt noorukieas. Söömishäiretel võivad olla tõsised tagajärjed füüsilisele ja vaimsele tervisele. Sageli põhjustavad need alatoitumust ja kehakaaluga seotud probleeme, sealhulgas lihaste atroofiat, hapraid luid, juuste väljalangemist ja nõrgenenud immuunsüsteemi. Lisaks võivad söömishäired põhjustada naistel menstruatsiooni lõppemist ja meestel potentsi kadumist. Levinud on ka südame-veresoonkonna probleemid, nagu rütmihäired ja südamepuudulikkus. Seedetrakti probleemid, nagu gastriit ja haavandid, on teine tagajärg. Lisaks võivad söömishäired põhjustada kognitiivseid häireid ja vaimse tervise probleeme, nagu depressioon ja ärevushäired. Sotsiaalne tagasitõmbumine, isoleeritus ja suhteprobleemid on tavalised sotsiaalsed tagajärjed. Pikaajaliselt võivad söömishäired põhjustada eluohtlikke tüsistusi, nagu südamepuudulikkus, neerupuudulikkus ja suurenenud enesetapurisk.
Arusaamine
Oluline on märkida, et söömishäireid ei põhjusta mitte üks tegur, vaid pigem mitmete tegurite keeruline koostoime. Täpsed põhjused võivad olla inimeseti erinevad ja on sageli bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalkultuuriliste tegurite kombinatsiooni tulemus. Geneetiline eelsoodumus mängib söömishäirete riski puhul olulist rolli. Uuringud on näidanud, et inimestel, kelle pereliikmetel on diagnoositud söömishäire, on suurem risk ise söömishäiresse haigestuda. Lisaks võivad hormonaalsed ja neurokeemilised erinevused ajus, eriti seoses neurotransmitteritega, nagu serotoniin ja dopamiin, mõjutada söömishäire tekkimise riski. Olulist rolli mängivad ka individuaalsed isiksuseomadused ja psühholoogilised tegurid. Lapsepõlvekogemused, rollimudelite olemasolu, vanemate kasvatusstiil ja kõrged saavutuseesmärgid võivad suurendada söömishäirete riski. Perfektsionism, madal enesehinnang, kontrollivajadus ja impulsiivsus on näited isiksuseomadustest, mis võivad olla seotud söömishäirete suurenenud riskiga. Lisaks sellele on tänapäeva ühiskonnal ja kultuuril oluline mõju söömishäirete kujunemisele. Eelkõige võib idealiseeritud kehapiltide kujutamine meedias ja sotsiaalplatvormidel viia moonutatud kehapiltide ja ebareaalsete ilustandardite tekkimiseni. Surve järgida kehakaalu ja välimuse ideaalid, mis lähtub eakaaslaste rühmadest ja ühiskonnast laiemalt, võib suurendada söömishäirete tekkimise riski.
Toetus
Söömishäirete ravi nõuab terviklikku lähenemist, mis arvestab haiguse erinevaid aspekte ja on individuaalselt kohandatud. Söömishäirete ravis mängib keskset rolli psühhoteraapia, mis tegeleb psühholoogiliste põhiprobleemidega ja edendab tervislikku käitumist. Eesmärk on tuvastada ja muuta negatiivseid mõttemustreid ja käitumist ning parandada suhet toiduga ja oma kehaga. Spetsiaalsed kliinikud või nõustamiskeskused, mis keskenduvad söömishäirete ravile, pakuvad igakülgset tuge, sealhulgas diagnoosimist, nõustamist, teraapiat ja toimetulekuabi. Söömishäirete raskete juhtumite puhul, eriti akuutselt eluohtlike seisundite puhul, nagu alakaal või dehüdratsioon, võib olla vajalik (statsionaarne) haiglaravi, et tagada intensiivne meditsiiniline ravi ja jälgimine. Lisaks võib toitumisteraapia, mida viivad läbi kvalifitseeritud toitumisspetsialistid, näiteks dietoloogid või terapeudid, aidata inimestel õppida tervislikke toitumisharjumusi, parandada nende suhet toiduga ja edendada tasakaalustatud toitumist. Eesmärk on luua tervislik toitumisharjumus ja võidelda alatoitumuse vastu.
Harjutus
National Institute of Mental Health (2024). Eating Disorders. Retrieved from: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders
Kirjeldus
Sotsiaalmeediasõltuvus, tuntud ka kui internetisõltuvus, viitab sundkäitumisele, mille puhul inimene veedab ülemäära palju aega digitaalsete vahendite, eriti interneti kasutamisega. Seda tüüpi sõltuvus võib võtta erinevaid vorme, näiteks sotsiaalmeedia, online-mängude, voogedastusteenuste või muude digitaalsete tegevuste ülemäärane kasutamine. Mõjutatud isikud kulutavad ülemäära palju aega digitaalmeedia kasutamisele ja jätavad tähelepanuta olulised kohustused, nagu töö, kool, sotsiaalne suhtlemine ja isiklikud kohustused. Hoolimata kavatsusest vähendada digitaalsele meediale kulutatud aega, on internetisõltuvusega inimestel raske seda kontrollida. Sageli veedavad nad digitaalset meediat kasutades rohkem aega kui planeeritud ning vajavad üha enam ekraaniaega, et kogeda sama rahulolu või põnevust kui varem. See võib viia selleni, et nad pöörduvad sagedamini digitaalse meedia poole ja nende kasutus suureneb pidevalt.
Esinemissagedus ja tagajärjed
Internetisõltuvuse hinnanguline ülemaailmne levimus on 6 protsenti. Digimeedia liigne kasutamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas suurenenud agressiivse käitumise riski tulenevalt vägivaldse sisu suurest tarbimisest, samuti õpitulemuste halvenemist. Lisaks võivad tekkida psühholoogilised tagajärjed, nagu depressioon, ärevushäired, sotsiaalsed foobiad ja unehäired. Oluline on võtta ülemäärase meediatarbimise mõju tõsiselt ning võtta õigeaegselt kasutusele asjakohased ennetus- ja ravimeetmed.
Arusaamine
Internetisõltuvuse põhjused on erinevad ja võivad hõlmata bioloogilisi, psühholoogilisi, sotsiaalseid ja keskkonnategureid. Need tegurid hõlmavad geneetilist eelsoodumust, vaimse tervise probleeme, nagu depressioon või ärevushäired, keskkonda, mis soodustab digitaalsete vahendite ülemäärast kasutamist, ning isiklikke tegureid, nagu stressi juhtimine või tasu ja tunnustuse otsimine. Digitaalse meedia liigne kasutamine võib rahuldada erinevaid psühholoogilisi vajadusi ja olla põgenemine reaalsete probleemide eest. See pakub lihtsat võimalust sõlmida uusi sõprussuhteid ja säilitada sotsiaalseid sidemeid, mis võib olla eriti ahvatlev, kui inimestevahelist suhtlemist reaalses maailmas peetakse keeruliseks. Lisaks sellele rahuldab digitaalsete mängude mängimine vajadust väljakutse ja tasu järele, kusjuures edukas mängimine vallandab õnnehormoonide vabanemise. Need aspektid aitavad kaasa digitaalmeedia atraktiivsuse suurendamisele ja selle liigsele kasutamisele, mis võib aga samal ajal avaldada negatiivset mõju tegeliku elu toimimisele ja vaimsele tervisele.
Toetus
Individuaal- või grupiteraapia võib aidata tuvastada digitaalse meedia liigse kasutamise algpõhjuseid ja vallandajaid ning töötada välja tervislikud toimetulekustrateegiad. Kognitiiv-käitumisteraapia võib olla eriti kasulik probleemsete mõttemustrite ja käitumise äratundmisel ja muutmisel. Lisaks võivad meediapädevuse programmid aidata arendada paremat arusaamist meedia kasutamise mõjudest ja ohtudest ning õppida vastutustundliku digitaalse meedia kasutamise strateegiaid. Digitaalse meedia kättesaadavuse piiramine ajaliste piirangute, blokeerimisfunktsioonide paigaldamise või kodus meediavabade tsoonide loomise kaudu võib samuti aidata vähendada kasutamist. Lisaks sellele võib digitaalmeediaga mitteseotud alternatiivsete tegevuste ja hobide propageerimine aidata vähendada digitaalmeedia kasutamisele kuluvat aega ja edendada huvisid teistes eluvaldkondades.
Harjutus
Lozano-Blasco, R., Robres, A. Q., & Sánchez, A. S. (2022). Internet addiction in young adults: A meta-analysis and systematic review. Computers in Human Behavior, 130, 107201. doi: 10.1016/j.chb.2022.107201
Kirjeldus
Noorukite depressioon võib sarnaneda täiskasvanute depressiooniga, kuid see võib väljenduda ka suurenenud ärrituvusena, meeleolu kõikumistena või füüsiliste kaebustena. Eriti puberteedi ajal on sageli raske eristada depressiivset episoodi eakohastest emotsionaalsetest ja meeleolu kõikumistest. Peamisteks sümptomiteks on kurb meeleolu, millega noorukitel kaasneb sageli ärrituvus, huvipuudus ning energia- ja motivatsioonipuudus. Need sümptomid ei pruugi ilmneda kõik koos ja võivad olla erineva raskusastmega. Tüüpiline on täheldada käitumise muutumist, mis tähendab, et nooruk ei leia enam rõõmu tegevustest, mis varem rõõmu valmistasid, või reageerib äkki tugevalt. Motivatsioonipuudus väljendub sageli tundide kaupa "voodis lamamises", suutmatuses energiat koguda või väsimustundena pärast väiksemaid pingutusi.
Esinemissagedus ja tagajärjed
Saksamaal (ja kogu maailmas) kannatab 3-7% noortest depressiooni all. 5% kõigist inimestest kogeb elu jooksul vähemalt ühe depressiooniepisoodi. Alates puberteedieast muutub depressiivseks rohkem tüdrukuid kui poisse. Depressioon esineb sageli episoodidena. Seetõttu nimetatakse depressiooni ka depressiooniepisoodiks, kusjuures mõnedel inimestel esineb ainult üks episood ja teistel mitu episoodi. Depressioon on seotud kehvemate õpitulemustega, näiteks keskendumisprobleemide tõttu, sest noorukitel on raske end motiveerida ülesannete täitmiseks või eksamiteks valmistumiseks või kuna varem huvitanud õppeained ei paku neile enam rõõmu. Füüsilised sümptomid, nagu unehäired või vähene liikumisvõime, suurendavad koolist puudumise riski. Pikemas perspektiivis on depressiooniga inimeste puhul suurem tõenäosus halvemate haridus- ja karjääritulemuste saavutamiseks. Samas akadeemilised ebaõnnestumised või koolistress võivad olla tegurid, mis aitavad kaasa depressiooni tekkimisele ja püsimisele. Depressioon esineb väga sageli koos teiste psüühikahäiretega, kõige sagedamini ärevushäiretega.
Arusaamine
Depressioon tekib, kui paljud erinevad stressitegurid saavad kokku. Sageli räägitakse haavatavusest ja stressist. Haavatavus kirjeldab tegureid, mis noorukit iseloomustavad. Need võivad olla geneetilised tegurid, näiteks teatud keemiliste virgatsainete piisav olemasolu või puudumine ajus, või psühholoogilised tegurid, näiteks madal enesekindlus või negatiivsed või perfektsionistlikud mõttemallid. Haavatavuse kujunemisel mängivad rolli ka sotsiaalsed tegurid; näiteks koolikeskkond või integreerumine klassikogukonda. Bio-psühhosotsiaalsed riskitegurid võivad suurendada haavatavust, samas kui nende kolme tasandi kaitsetegurid võivad riske leevendada. Depressioon tekib, kui haavatavusele lisanduvad stressitegurid. Need on sündmused, mis kujutavad endast erilist väljakutset, näiteks eksamiperioodid, kiusamine või sõpruskonna kaotamine. Oluline on märkida, et depressiooni tekkimiseni viib paljude tegurite koostoime, mitte üks tegur. Kooliga seotud tegurid, mis on osutunud eriti oluliseks depressiooni riski suurendamisel, hõlmavad tegelikke või tajutud akadeemilisi probleeme, negatiivset õhkkonda klassis, halbu suhteid eakaaslaste ja õpetajatega, kiusamist ja tõrjutust. Lisaks mõjutavad depressiooni riski mitmesugused individuaalsed ja perekondlikud tegurid. Sellest tulenevalt võib sekkumine olla suunatud selle raamistiku erinevatele punktidele, mille eesmärk on nii riskitegurite ja stressitegurite vähendamine kui ka eelkõige kaitsetegurite ja pädevuste arendamine, mis leevendavad riskide ja stressitegurite mõju.
Toetus
Kaitsemeetmeid võivad pakkuda kõik sekkumised, mida käsitletakse selle materjali teistes osadest (kuidas edukalt toime tulla, kuidas tulla toime keeruliste olukordadega). Kaitsetegurite kasvatamine vähendab haavatavust. Siiski on aegu, olukordi või struktuure, mis ületavad olemasolevad toimetulekumehhanismid või ressursid ning võivad hoolimata resilientsuse edendamisest viia ülekoormuse ja depressiivse episoodi tekkimiseni. Õpetajad võivad sellisel juhul olla oluliseks esimeseks märkajaks. Nad saavad usaldusliku vestluse käigus kirjeldada oma muret ja märgatud käitumist, väljendades noorukitele endapoolset mõistmist ja avatust. Lihtsalt tunne, et neid on märgatud, võib olla oluliseks toetuseks. Tasakaalu leidmine ühelt poolt murede käsitlemise ja teiselt poolt noorukite eraelu puutumatuse austamise vahel on paljude õpetajate jaoks sageli keeruline. Kasulikke nõuandeid õpilastega suhtlemiseks leiate näiteks veebilehelt https://rajaleidja.ee/juhendid/. Psühhoteraapilised sekkumised noorukite depressiooni raviks tuginevad sageli kognitiiv-käitumusliku teraapia põhimõtetele. Kui ambulatoorsest psühhoteraapiast ei piisa, võib psühhiaater korraldada osalise või täieliku statsionaarse ravi. Kui noorukid ja vanemad annavad selleks nõusaoleku, võib õpetaja anda olulise panuse diagnostikaprotsessi. Lisaks on soovitatav kooli ja kliiniku vaheline suhtlus, kui noorukid saavad osalise või täieliku statsionaarse ravi raames haiglaõpet.
Kirjeldus
ATH sümptomid jagunevad kahte rühma: tähelepanuhäired ja hüperaktiivsus/impulsiivsus. Noorukitel võib esineda kombineeritud tüüpi häire, mida nimetatakse aktiivsus- ja tähelepanuhäireks (ATH), või siis ainult tähelepanuprobleemid, mida nimetatakse tähelepanuhäireks. Koolikeskkonnas täheldatud ja tähelepanuprobleemidega seotud käitumisviiside hulka kuuluvad kerge tähelepanu hajutatavus, raskused juhiste meelespidamisel, tegevuste algatamisel, korraldamisel või lõpetamisel ning sageli raskused järjepideva ja kindla töötempo säilitamisel. Hüperaktiivsuse ja impulsiivsusega seotud käitumisviiside hulka kuuluvad teiste katkestamine, liigne rääkimine või liigne motoorne rahutus. Noorukieas kipub motoorne rahutus tagaplaanile jääma, samas kui impulsiivsus, eriti verbaalne impulsiivsus, muutub silmatorkavamaks. Lisaks kirjeldatud probleemidele ilmnevad sageli raskused motivatsiooni ja pingutuse säilitamisel pikema aja jooksul. Paljud noorukid on tegevust alustades entusiastlikud, kuid lõpuks tekib neil raskusi pikemaajalise tegevuses püsimise või ülesande lõpetamisega. Eriti tüüpiline on ATH-ga noorukieas vastumeelsus vaimselt nõudlike ülesannete suhtes ning raskused töö ja igapäevase organiseerimisega. Ajavahemike hindamine, tegevuste planeerimine pikema aja jooksul või ajajuhtimine on sageli keeruline. Käimas on arutleu selle üle, kas emotsioonide juhtimise raskused on samuti osa ATH-st või ei ole see probleem häire osa, vaid ainult esineb sageli koos sellega.
Esinemissagedus ja tagajärjed
Umbes 3-5% noortest Saksamaal ja kogu maailmas kannatab ATH all. Kui arvestada ATH diagnoosimisstandardit, ei ole ATH viimase 30 aasta jooksul muutunud sagedasemaks ja see esineb epidemioloogilistes uuringutes kogu maailmas võrreldava sagedusega. Tänu suurenenud teadlikkusele ja usaldusväärsemale diagnostikale on see häire tänapäeval rutiinses meditsiinis üldiselt paremini tunnustatud. Puuduvad tõendid, mis toetaksid meedias sageli esitatud muljet, et ATH on moediadiagnoos või tsivilisatsioonihaigus. Poisid kannatavad ATH all kaks korda sagedamini kui tüdrukud. ATH on arengu käigus suhteliselt stabiilne: 70-86% kõigist mõjutatud isikutest vastab diagnostilistele kriteeriumidele ka noorukieas. Enamikul ATH-ga noorukitel on täiendavaid vaimse tervise probleeme, umbes 60%-l on mitu lisadiagnoosi. Kõige sagedamini esinevad koos ATH-ga tõrges-trotslik või käitumishäire. Käitumishäiret seostatakse alkoholi, nikotiini, narkootikumide tarvitamise ja hasartmängudega ning kriminaalõigussüsteemiga kokkupuutumise suurenenud riskiga. ATH on seotud õnnetusjuhtumite ja enesetapukatsete suurenenud riskiga. Ärevushäired ja depressioon esinevad samuti umbes veerandil ATH-ga isikutest. Samuti on suur kattuvus tikkide ja autismispektri häirega. ATH diagnoos suurendab klassikursuste kordamise, koolipõhise ja koolivälise tugisüsteemi kasutamise ning madalama haridustaseme riski.
Arusaamine
Tänapäeval mõistetakse ATH-d kui närvisüsteemi arenguhäiret, mis tähendab, et eeldatakse, et ATH-ga inimeste aju on teatud piirkondades eriline ja seetõttu toimib erinevalt. Kesksel kohal on raskused täidesaatvates funktsioonides, mis toimivad kui lennujuhtimissüsteem, mis jälgib ja kontrollib sissetulevat ja väljaminevat teavet ning kognitiivseid ressursse. Eriti oluline on hariduskontekstis töömälu, mis vastutab teabe lühiajalise töötlemise eest. Näiteks mitmeastmelised juhised nõuavad töömälu võimekust, kuna teavet ei pea mitte ainult lühiajaliselt meeles pidama, vaid ka aktiivselt kasutama ja manipuleerima. Pidurdusprotsessid kui teine täidesaatvate funktsioonide aspekt kirjeldab võimet katkestada ja pärssida domineerivat tegevusimpulssi. Kognitiivne paindlikkus, kui kolmas keskne pädevus täidesaatvate funktsioonide valdkonnas, on vajalik oma käitumise kohandamisel vastavalt olukorra nõudmistele, näiteks juhiste vahetamisel või käitumise muutmisel pärast õpetaja poolset korrigeerimist. Lisaks täidesaatvate funktsioonide häiretele on sageli häiritud tähelepanu suunamine ruumis või olulisele teabele. Ka see võib olla seotud aju erineva toimimisega. On tõendeid selle kohta, et teatud keskkonnatingimused suurendavad ATH riski. Mõned neist asjaoludest võivad olla isegi ATH otsesed põhjused, kuid enamiku puhul on võimalik, et need on seotud geneetiliste ja keskkonnamõjudega, mis ei pruugi olla ATH spetsiifilised.
Toetus
ATH-ga õpilaste jaoks on oluline luua keskkond, milles on tagatud struktuur ja selgus. See tähendab, et õpetajad ja lapsevanemad peaksid sõnastama selged ootused ja rakendama järjepidevat rutiini. Oluline on, et juhised oleks lühikesed ja täpsed, sest pikad ja keerulised, mitmeosalised korraldused võivad ATH-ga õpilastel üle jõu käia. Ülesannete jaotamine väiksemateks etappideks hõlbustab nende täitmist ja suurendab nende eduka sooritamise tõenäosust. Keskne roll on positiivsel tagasisidestamisel. Hea soorituse või sobiva käitumise märkamine ja tunnustamine aitab kasvatada õpilaste enesekindlust ja säilitada motivatsiooni. Tunnustada saab suulise kiitmise, premeerimissüsteemide või individuaalsete eesmärkide kokkuleppimise kaudu. Planeerimise ja organiseerimise rakendused või programmid aitavad õpilastel oma aega tõhusalt hallata ja ülesandeid õigeaegselt täita. Need vahendid võivad aidata ka mäluprobleemidega toime tulla ja edendada iseseisvust. Regulaarsete liikumispauside lisamine päevakavasse on oluline. Liikumispausid, näiteks lühikesed jalutuskäigud või harjutused, aitavad õpilastel kulutada liigset energiat ja parandada keskendumisvõimet järgmise ülesande jaoks. Kehaline aktiivsus stimuleerib ka endorfiinide vabanemist, mis mõjutab positiivselt meeleolu ja heaolu. Individuaalne toetus tähendab, et õpetajad ja vanemad arvestavad iga ATH-ga õpilase vajadusi. See hõlmab õppematerjalide kohandamist, vajaduse korral täiendava abi andmist ning õpilaste õpistiile ja tugevusi toetavate strateegiate kasutuselevõttu. Oluline on õpetajate tihe koostöö lapsevanemate ja spetsialistidega. Vanemad võivad anda väärtuslikku infot oma lapse käitumise juhtimise ja vajaduste kohta. Õpetajad, lapsevanemad ja spetsialistid, näiteks psühholoogid, saavad koos välja töötada strateegiad, mis toetavad õpilast kõige paremini ja aitavad tal oma potentsiaali realiseerida. Lisaks on oluline õpilase eneseregulatsiooni treening, mis hõlmab selliseid tehnikaid nagu hingamisharjutused, lõdvestustehnikad ja tähelepanu juhtimise strateegiad. Need oskused aitavad õpilastel paremini kontrollida oma emotsioone ja reaktsioone ning keskenduda ülesannetele. Üldiselt on oluline toetav ja mõistev keskkond. See aitab ATH-ga õpilastel tunda end aktsepteerituna ja turvaliselt. Toetades nende individuaalseid tugevusi ja aidates ületada raskusi, anname neile võimaluse edukalt õppida ja areneda. Sellise lähenemisviisi eesmärk on pakkuda ATH-ga õpilastele toetust ja struktuuri, mida nad vajavad, et olla koolis ja elus edukad.
Harjutus
Faraone et al. (2021). The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience and biobehavioral reviews, 128, 789–818. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.01.022
Kirjeldus
Ärevushäired noorukieas on vaimse tervise seisundid, mis võivad oluliselt mõjutada teismeliste elu. Need avalduvad püsivate, ülemääraste hirmude või murede kaudu, mis kahjustavad normaalset toimimist erinevates eluvaldkondades. Ärevushäiretega noorukitel võivad esineda sellised sümptomid nagu paanikahood, sotsiaalne tagasitõmbumine, liigne muretsemine, füüsiline ebamugavustunne ja vältimiskäitumine. Need häired võivad esineda erinevates vormides, sealhulgas üldistunud ärevushäire, sotsiaalne ärevushäire, paanikahäire, spetsiifilised foobiad ja obsessiiv-kompulsiivne häire. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on ülioluline, et aidata ärevushäiretega noorukitel arendada tõhusaid toimetulekustrateegiaid ja elada tervislikku, täisväärtuslikku elu.
Esinemissagedus ja tagajärjed
Ärevushäirete esinemissagedus maailmas võib erineda sõltuvalt sellistest teguritest nagu geograafiline asukoht, kultuurilised erinevused, kasutatud diagnostilised kriteeriumid ja kasutatud uurimismeetodid. Siiski on ärevushäired üks levinumaid vaimse tervise häireid maailmas, mis mõjutab miljoneid inimesi igas vanuses. Maailma terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel esineb ärevushäireid hinnanguliselt umbes 3,6% maailma elanikkonnast. Ärevushäiretel võivad olla mitmesugused tagajärjed, mis mõjutavad oluliselt igapäevaelu. Kannatanutel võib olla raske normaalselt toimida erinevates valdkondades, nagu töö, kool, suhted ja vaba aja veetmine, kuna sümptomid võivad takistada neid teatud tegevuste sooritamisel või sotsiaalsete suhete säilitamisel. See võib põhjustada sotsiaalset isolatsiooni ja süvendada üksindustunnet. Ärevushäiretega seotud pidev emotsionaalne stress võib kahjustada üldist heaolu ja viia depressiooni või muude vaimse tervise häirete tekkimiseni. Lisaks võivad ärevushäirete füüsilised sümptomid, nagu unehäired, lihaspinged ja seedetrakti probleemid, veelgi kahjustada füüsilist tervist. Inimesed võivad oma elu tugevalt piirata, et vältida teatud olukordi või objekte, mis viivad abituse tunnetamiseni. Lisaks võivad ärevushäired põhjustada rahalist koormust, suhteprobleeme ja enesehinnanguprobleeme. Seetõttu on ärevushäirete mõju vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks hädavajalik õigeaegne diagnoosimine ja ravi.
Arusaamine
Ärevushäirete põhjused on mitmetahulised ja võivad olla seotud geneetiliste, neurobioloogiliste, keskkonna- ja elutegurite kombinatsiooniga. Geneetiline eelsoodumus võib mängida rolli, kuna ärevushäired esinevad sageli perekondlikult. Samuti võivad olla seotud aju neurotransmitterite, näiteks serotoniini ja noradrenaliini tasakaalustamatusega. Traumaatilised kogemused, väärkohtlemine või keerulised elutingimused võivad suurendada ärevushäirete riski. Mõju avaldavad ka õppimisprotsessid, kuna inimestel võivad tekkida ärevusreaktsioonid teatud olukordadele otseste kogemuste või teiste jälgimise kaudu. Isiksuseomadused, nagu madal enesehinnang või negatiivsed mõttemustrid, võivad samuti suurendada ärevushäirete riski. Bioloogilised tegurid, näiteks suurenenud aktiivsus teatavates ajupiirkondades, võivad samuti kaasa aidata ärevushäirete kujunemisele. Oluline on rõhutada, et kõikidel inimestel, kellel on samad riskitegurid, ei teki ärevushäiret ja täpne põhjus võib olla inimeseti erinev. Varajane sekkumine ja ravi on olulised, et vähendada ärevushäirete mõju ja parandada elukvaliteeti.
Toetus
Ärevushäirete puhul on erinevaid võimalusi toetuse leidmiseks ja sümptomitega toimetulekuks. Esimene samm on otsida professionaalset abi laste ja noorukite psühhiaatritelt, kes saavad anda täpse diagnoosi ja soovitada ravivõimalusi. Psühhoteraapia, näiteks kognitiiv-käitumisteraapia, võib olla tõhus negatiivsete mõttemustrite tuvastamisel ja toimetulekustrateegiate väljatöötamisel. Lisaks võib juhitud kokkupuuteteraapia vähendada sümptomeid, astudes vastu hirmudele. Mõnel juhul võivad arstliku järelevalve all olla kasulikud ravimid, nagu antidepressandid või ärevusevastased ravimid. Tervislik eluviis, sealhulgas regulaarne kehaline aktiivsus, tasakaalustatud toitumine, piisav uni ja stressi juhtimine, võib samuti aidata kaasa sümptomite leevendamisele. Lisaks sellele võib täiendavat sotsiaalset tuge pakkuda perekonna, sõprade või tugirühmades osalemine. Abiks võivad olla ka eneseabistrateegiad, nagu hingamisharjutused, progressiivne lihaste lõdvestamine ja tähelepanelikkus. Oluline on tegeleda vältimiskäitumisega ja astmeliselt ärevust tekitavate olukordadega silmitsi seista. Kui ärevushäired esinevad koos teiste terviseprobleemidega, on oluline tegeleda nendega samaaegselt. Iga inimene on ainulaadne, seega võib olla vaja proovida erinevaid lähenemisviise, et leida, mis toimib kõige paremini. Kannatlikkus ja professionaalse abi otsimine on olulised sammud tõhusate toimetulekustrateegiate väljatöötamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.
English 
German 
Dutch 
Estonian 
Spanish